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奈良県大和郡山市の概要とお知らせ、暮らし、観光情報、歴史を紹介
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トップ > 暮らし > 届出・手続き > 申請書ダウンロード > 提出先別申請書一覧

提出先別申請書一覧

各種申請書ダウンロードについて

提出先別ショートカット

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各種申請手続きの「申請書ダウンロード」ご利用方法

各種申請手続きの「申請書等」用紙を掲載しています。
郵送による申請や窓口にお越しになる場合は、印刷してご利用ください。

  「申請書ダウンロード」を利用いただきますと、大和郡山市の申請書・届出書の様式のうち、インターネットで提供が可能な申請書が取り出せます。
  提供が可能なものとは、原則として市が直接の窓口になっているもので、一般に普及しているプリンターで取り出せるものです。(特殊な紙質や複写式などの様式は提供していません。) この書式は実際の手続きに利用していただけます。
  現在、ダウンロードできる申請書は下表のとおりですが、今後も、提供可能な申請書等の種類を増やすなど、サービスの充実を図ってまいります。
  利用されるかたは、あらかじめ必要な申請書等の内容をご覧いただける上、直接窓口にお越しになる前に必要事項の記入や書類の用意などの事前準備をしていただけます。
  なお、項目によっては、郵送でのやりとりで市役所へお越しいただかなくても手続きが完了するものもあります。詳しくは、それぞれの説明をお読みいただくか、担当課にお問い合わせください。
  利用に当たっては、下記の注意事項をお読みいただき、ご利用くださいますよう、お願いいたします。


  • 説明事項をしっかり読んでください。
      記載内容に不備があると、余計にお手間をかけることになりますので、それぞれの申請書等に記載してある説明事項をしっかり読んでから記載してください。
  • 印刷にあたって
      一般家庭用プリンタの状況を鑑み、申請書等の様式サイズはA4版(210×297ミリメートル)となっていますが、一部(「特定建設作業実施届出書(騒音・振動)」:環境政策課など)B4・A3で提出していただくものもあります。
  • 最新の提供情報を利用してください。
      申請書等は、変更や修正をすることがあります。ホームページでは、新しい情報提供に努めていますので、ご利用の都度出力されるようにお願いします。以前に出力されたものを使われるときは、お手数でも再度確認をしていただくか、担当窓口にお問い合わせください。
  • 担当窓口にお尋ねください。
      手続きや申請書等につき不明な点がありましたら、必ず利用前に担当窓口に確認してください。

提出先:総務課

窓口 206番・内線 252番
  1. (地縁団体)「認可申請書」(PDF形式 7.0KB)
    手続き詳細はこちら 最終更新日H14.10.18
  2. (地縁団体)「告示事項変更届出書」(PDF形式 6.8KB)
    手続き詳細はこちら 最終更新日H14.10.18
  3. (地縁団体)「保有資産目録様式」(PDF形式 6.6KB)
    手続き詳細はこちら 最終更新日H14.10.18
  4. (地縁団体)「保有予定資産目録様式」(PDF形式 6.5KB)
    手続き詳細はこちら 最終更新日H14.10.18
  5. (地縁団体)「認可地縁団体印鑑登録申請書」(PDF形式 11.0KB)
    手続き詳細はこちら 最終更新日H14.10.18
  6. (地縁団体)「認可地縁団体印鑑登録証明書交付申請書」(PDF形式 10.8KB)
    手続き詳細はこちら 最終更新日H14.10.18
  7. (地縁団体)「認可地縁団体印鑑登録証明書」(PDF形式 9.7KB)
    最終更新日H24.9.26
  8. (地縁団体)「認可地縁団体印鑑登録廃止申請書」(PDF形式 10.9KB)
    手続き詳細はこちら 最終更新日H14.10.18
  9. (地縁団体)「証明書交付請求書」(PDF形式 9.8KB)
    手続き詳細はこちら 最終更新日H14.10.18
  10. 防犯灯維持管理補助金交付申請書(PDF形式 6.4KB)
    手続き詳細はこちら 最終更新日H14.10.18
  11. 大和郡山市自治会等掲示板設置補助金交付申請書(PDF形式 6.3KB)
    手続き詳細はこちら 最終更新日H14.10.18
  12. 大和郡山市立コミュニティ会館利用・利用変更許可申請書(PDF形式 45KB)
    手続き詳細はこちら 最終更新日H26.12.2

窓口 206番・内線 253番
  1. (情報公開)「公文書開示請求書(3条関係)」(PDF形式 8.7KB)
    手続き詳細はこちら 最終更新日H17.7.21
  2. (情報公開)「公文書開示申出書」(PDF形式 8.5KB)
    手続き詳細はこちら 最終更新日H17.7.21
  3. (個人情報)「個人情報開示請求書」(PDF形式 4.0KB)
    手続き詳細はこちら 最終更新日H17.7.21
  4. (個人情報)「個人情報訂正請求書」(PDF形式 4.1KB)
    手続き詳細はこちら 最終更新日H17.7.21
  5. (個人情報)「個人情報削除請求書」(PDF形式 4.0KB)
    手続き詳細はこちら 最終更新日H17.7.21
  6. (個人情報)「個人情報利用等中止請求書」(PDF形式 4.1KB)
    手続き詳細はこちら 最終更新日H17.7.21

提出先:選挙管理委員会

窓口 206番・内線 462番
  1. 期日前投票宣誓書
    (平成28年執行 参議院議員選挙用)

    最終更新日H28.6.21 (PDF形式124KB)
  2. 不在者投票用紙等請求書兼宣誓書
    (平成28年執行 参議院議員選挙用)

    最終更新日H28.6.3 (PDF形式125KB)

提出先:市民安全課

窓口 210番・内線 625番
  1. 出前安全教室申込書(PDF形式 16KB)
    手続き詳細はこちら 最終更新日H22.7.8 
  2. 災害時要援護者登録申請調査票(兼同意書) (PDF形式117KB)
    手続き詳細はこちら  最終更新日H26.1.14

提出先:秘書人事課

窓口201番・内線211番
  1. 後援名義使用申請書(様式第1号)(Word形式 29KB)
  2. 後援名義使用事業内容変更届(様式第3号)(Word形式 29KB)
  3. 後援名義使用事業実績報告書(様式第4号)(Word形式 29KB)
    最終更新日 H29.3.7

提出先:税務課

窓口 105・106番・内線 281番
  1. 法人設立・事務所等開設申告書(PDF形式 149KB)
    手続き詳細はこちら 最終更新日H28.1.5
  2. 法人異動届出書(PDF形式 121KB)
    手続き詳細はこちら 最終更新日H28.1.5
  3. 特別徴収にかかる給与所得者異動届出書(PDF形式 17.1KB)
    手続き詳細はこちら 最終更新日H29.7.7
  4. 特別徴収(追加)依頼書(PDF形式 133KB)
    手続き詳細はこちら 最終更新日H29.7.7
  5. 特別徴収義務者所在地・名称変更届出書(PDF形式 77KB)
    手続き詳細はこちら 最終更新日H28.1.5

窓口 109番・内線 272番
  1. 軽自動車税納税証明書交付申請書(PDF形式 12KB)
    手続き詳細はこちら 最終更新日H25.5.2
  2. 諸証明交付申請書(PDF形式 78KB)
    手続き詳細はこちら 最終更新日H28.2.16
  3. 固定資産課税台帳登録事項証明交付申請書(PDF形式 103KB)
    手続き詳細はこちら 最終更新日H28.2.16
  4. 住宅用家屋証明申請書及び証明書(PDF形式 159KB)
    住宅用家屋証明申請書及び証明書(Word形式 55KB)
    手続き詳細はこちら 最終更新日H27.1.28

提出先:市民課

窓口 110番・内線 311~314番
  1. 住民票の写し等交付申請書(PDF形式 150KB)
    手続き詳細はこちら 最終更新日H28.3.14
  2. 戸籍交付申請書(PDF形式 41KB)
    手続き詳細はこちら 最終更新日H25.6.6
  3. 戸籍附票交付申請書(PDF形式 100KB)
    手続き詳細はこちら 最終更新日H23.10.20
  4. 郵送による転出届(PDF形式 282KB)
    手続き詳細はこちら 最終更新日H29.4.7

提出先:保険年金課

給付係保険税係医療係 |

給付係 
窓口 102番・内線322・323・341番
  1. 国民健康保険資格異動届出書 (PDF形式 136KB)
    手続き詳細はこちら 最終更新日H28.4.11
  2. 国民健康保険療養費支給申請書  (PDF形式 128KB)
    手続き詳細はこちら  最終更新日H28.4.11 
  3. 国民健康保険特別療養費支給申請書  (PDF形式 88KB)
    手続き詳細はこちら  最終更新日H28.4.11  
  4. 国民健康保険限度額適用・標準負担額減額認定申請書  (PDF形式 104KB)
    手続き詳細はこちら  最終更新日H28.4.11 
  5. 国民健康保険食事療養・生活療養標準負担額減額差額支給申請書  (PDF形式 105KB)
    手続き詳細はこちら  最終更新日H28.4.11  
  6. 国民健康保険特定疾病療養受療証交付申請書  (PDF形式 91KB)
    手続き詳細はこちら  最終更新日H28.4.11  
  7. 国民健康保険移送費支給申請書  (PDF形式 107KB)
    手続き詳細はこちら  最終更新日H28.4.11  
  8. 国民健康保険出産育児一時金支給申請書  (PDF形式 61KB)
    手続き詳細はこちら  最終更新日H22.12.1 
  9. 国民健康保険葬祭費支給申請書  (PDF形式 58KB)
    手続き詳細はこちら  最終更新日H22.12.1
  10. 国民健康保険高額療養費支給申請書  (PDF形式 136KB)
    手続き詳細はこちら  最終更新日H28.4.11  
  11. 国民健康保険高額療養費概算払申請書  (PDF形式 98KB)
    手続き詳細はこちら  最終更新日H28.4.11  
  12. 高額介護合算療養費等支給申請書兼自己負担額証明書交付申請書 (PDF形式 101KB)
    手続き詳細はこちら  最終更新日H28.4.11  
  13. 国民健康保険法第116条該当・非該当届  (PDF形式 70KB)
    手続き詳細はこちら  最終更新日H28.4.11  
  14. 国民健康保険被保険者証等再交付申請書  (PDF形式 82KB)
    手続き詳細はこちら  最終更新日H28.4.11  
  15. 国民健康保険関係文書等送付先指定届出書 (PDF形式 81KB)
    手続き詳細はこちら  最終更新日H28.4.11 
  16. 特定健康診査受診券交付申請書 (PDF形式 39KB)
    手続き詳細はこちら  最終更新日H22.12.1

保険税係
窓口  103番・ 内線324・329・321番
  1. 非自発的失業者に係る国民健康保険税の軽減適用申請書 (PDF形式 104KB)
    手続き詳細はこちら  最終更新日H22.12.1
  2. 国民健康保険税 納付方法変更申出書 (PDF形式 119KB)
    手続き詳細はこちら  最終更新日H22.12.1
  3. 国民健康保険税申告書 (PDF形式 121KB)
    手続き詳細はこちら  最終更新日H22.12.1

医療係 
窓口 101番・内線 327・328番
  1. 乳幼児医療費受給資格証交付申請書(PDF形式 817KB)
    手続き詳細はこちら 最終更新日H28.1.4
  2. 心身障がい者医療費受給資格証交付申請書(PDF形式 893KB)
    手続き詳細はこちら 最終更新日H28.1.4
  3. ひとり親家庭等医療費受給資格証交付申請書(PDF形式 948KB)
    手続き詳細はこちら 最終更新日H28.1.4
  4. 重度心身障がい老人等医療費助成申請書(PDF形式 914KB)
    手続き詳細はこちら 最終更新日H28.1.4
  5. 医療費助成変更届(PDF形式 570KB)
    手続き詳細はこちら 最終更新日H28.1.4
  6. 医療費助成金交付請求書(PDF形式 445KB)
    手続き詳細はこちら 最終更新日H28.1.4
  7. 子ども医療費助成金交付請求書(PDF形式 809KB)
    手続き詳細はこちら 最終更新日H28.1.4
  8. 「養育医療給付申請」 はこちら
    最終更新日H28.1.4

提出先:保健センター「さんて郡山」

電話 0743-58-3333
  1. 妊娠届出書(PDF形式 115KB)
    手続き詳細はこちら 最終更新日H24.3.29

提出先:厚生福祉課

窓口122番・内線538番
  1. サービス等利用計画・障害児支援利用計画のセルフプラン様式
    手続き詳細はこちら

提出先:介護福祉課

窓口116・117番
  1. 介護保険 被保険者証等再交付申請書(PDF形式652KB)
  2. 転送願(PDF形式586KB)
  3. 要介護(支援)認定申請書(新規・更新)
    申請書(PDF形式97KB)
    連絡票(PDF形式106KB)
  4. 要介護(支援)認定区分変更申請書
    申請書(PDF形式97KB)
    連絡票(PDF形式106KB)
  5. 認定申請取下書(PDF形式451KB)
  6. 介護保険負担限度額認定申請書(PDF形式128KB)
  7. 介護保険高額サービス費支給申請書(PDF形式118KB)
  8. 福祉用具購入費支給申請書(PDF形式96KB)
  9. 住宅改修
    注意事項
    (PDF形式760KB)
    (事前)
    住宅改修承認申請書(PDF形式110KB)
    住宅改修が必要な理由書(PDF形式821KB)
    住宅改修の承諾書(PDF形式318KB)
    受領委任払取扱確約書(受領委任払のみ)(PDF形式1,534KB)
    (事後)
    住宅改修支給申請書(PDF形式110KB)
    住宅改修支給申請書(受領委任払用)(PDF形式99KB)
    委任状(受領委任払用)(PDF形式333KB)
    (その他)
    住宅改修工事内容変更届(PDF形式375KB)
  10. 口座変更届(PDF形式351KB)
  11. 委任状(PDF形式419KB)
  12. 誓約書(PDF形式541KB)

【事業所用】

  1. 居宅サービス計画作成依頼(変更)届出書
    居宅サービス計画作成依頼(変更)届出書(PDF形式103KB)
    介護予防サービス計画作成 介護予防マネジメント依頼(変更)届出書(PDF形式111KB)
       大和郡山市地域包括センター用(PDF形式114KB)
       第二地域包括支援センター用(PDF形式114KB)
       第三地域包括支援センター用(PDF形式115KB)
    小規模多機能用 居宅(予防)サービス計画 作成依頼(変更)届出書(PDF形式117KB)
  2. 地域密着型申請様式
    指定申請書(新規)(rtf形式151KB)
    更新申請書(更新)(rtf形式120KB)
    変更届(rtf形式103KB)
    ・サービス事業所別必要書類(新規・更新)
      認知症対応型通所介護/介護予防認知症対応型通所介護(ZIP形式135KB)
      小規模多機能型居宅介護/介護予防小規模多機能型居宅介護(ZIP形式126KB)
      認知症対応型共同生活介護/介護予防認知症対応型共同生活介護(ZIP形式113KB)
      定期巡回・随時対応型訪問介護看護(ZIP形式114KB)
      地域密着型通所介護(ZIP形式135KB)
  3. 福祉用具貸与例外給付に係る確認書(PDF形式758KB)
  4. 短期入所サービスの長期利用に係る理由書(PDF形式633KB)

提出先:クリーンセンター・清掃センター

電話 0743-53-3463
  1. 一般廃棄物処理業(収集運搬業・処分業)許可申請関係
    平成29年2月1日(水)から、許可申請の受付を行います。
    詳しくは、こちらのページをご覧ください
     
  2. 一般廃棄物処理業(収集運搬業・処分業)許可申請事項変更申請(変更届)関係
    申請の前に、許可申請事項の変更について(PDF形式 72KB)をよくお読みください。 
    ダウンロードできるファイルのリストはこちら(PDF形式 29KB)

(注)様式にはPDF形式とWord形式があります。内容は全く同じです。
(注)パソコンで申請書を作成する場合は、Word形式の様式をお使いください。

提出先:環境政策課

窓口 220番・内線 572番
  1. 特定建設作業実施届出書(騒音)(PDF形式 13.0KB)
    手続き詳細はこちら 最終更新日H14.10.18
  2. 特定建設作業実施届出書(振動)(PDF形式 13.3KB)
    手続き詳細はこちら 最終更新日H14.10.18

提出先:スポーツ推進課

窓口 218番・内線 555番
  1. 総合公園施設 年間予約申請書 (ならっきー球場(市営球場))」 (Excel形式 28KB)
  2. 総合公園施設 年間予約申請書 (グラウンド)」(Excel形式 28KB)
  3. 総合公園施設 年間予約申請書 (テニスコート)」(Excel形式 32KB)
  4. 総合公園施設 年間予約申請書 (体育館(金魚スクエア))」 (Excel形式 29KB)

    【平成29年度版】 最終更新日H28.9.26

提出先:管理課

窓口 305番・内線 697番
  1. 道路工事等に関する申請書」はこちら
    最終更新日H20.4.30
  2. 境界明示申請書 (Excel形式23KB)
    手続方法と注意事項はこちら(PDF形式1.38MB) 最終更新日 H25.2.6
  3. 境界明示原本証明申請書 (Excel形式33KB)
    最終更新日 H25.2.6

提出先:都市計画課

窓口 406番・内線 672番
  1. 市開発指導要綱関係(ZIP形式 1,206KB)技術基準関係(ZIP形式 799KB)
    手続き詳細はこちら 最終更新日H26.4.1
  2. 大和郡山市の風致地区について
    詳細・様式はこちら

窓口 406番・内線 674番
  1. 都市計画施設等の区域内における建築等の規制
    大和郡山市都市計画法第53条第1項の規定による建築の許可に係る取扱要綱 (PDF形式 141KB)
    許可申請書 (PDF形式 52KB)
    委任状 (PDF形式 39KB)
    変更届出書(PDF形式 44KB)

    取下願書 (PDF形式 45KB)
    最終更新日H24.4.24
     
  2. 地区計画等の区域内における建築等の規制
    地区計画の区域内における行為の届出書(PDF形式 124KB)
    地区計画の区域内における行為の変更届出書(PDF形式 42.5KB)
    手続き詳細はこちら  最終更新日H23.3.22
     
  3. 都市計画各種明示
    都市計画道路境界明示申請書(PDF形式 114.6KB)
    都市計画施設境界明示申請書(PDF形式 114.6KB)
    線引き(市街化区域及び市街化調整区域)用途地域境界明示申請書(PDF形式 67.8KB)
    最終更新日H24.10.25
     
  4. (地域)証明願 (PDF形式 33KB)
    最終更新日H23.3.22
     
  5. 屋外広告物の許可・届出
    屋外広告物許可申請の手引き(PDF形式 2,959KB)
    広告物許可申請書(PDF形式 6KB)
    広告物変更許可申請書(PDF形式 6KB)
    広告物継続申請書(PDF形式 6KB)
    住所氏名変更届(PDF形式 9KB)
    屋外広告物撤去届(PDF形式 408KB)
    手続き詳細はこちら 最終更新日H23.8.29
    (注) 広域幹線道路の交差点周辺が、屋外広告物の禁止区域になります。詳細はこちら
    (外部リンク・テキストリンクをクリックすると、新しいウィンドウが開きます)

窓口 406番・内線632番
  1. 公有地の拡大の推進に関する法律に関すること
    土地有償譲渡届出書(公有地の拡大の推進に関する法律第4条)(Word形式36KB)

    土地買取希望申出書(公有地の拡大の推進に関する法律第5条)(Word形式36KB)
    手続き詳細はこちら 最終更新日H24.5.28

窓口 407番・内線634番
  1. 都市公園占用許可申請書(PDF形式 11.1KB)
    手続き詳細はこちら 最終更新日H20.8.27
  2. 都市公園内行為許可申請書(PDF形式 10.5KB)
    手続き詳細はこちら 最終更新日H20.8.27

提出先:入札検査課 施設整備室

内線 646番
  1. 住宅相談申込書(PDF形式 11.3KB)
    手続き詳細はこちら  最終更新日H20.6.15
  2. 住宅相談カード(PDF形式 24.9KB)
    手続き詳細はこちら  最終更新日H20.6.15

提出先:上下水道部

電話 0743-53-3661
  1. 水道使用届 (PDF形式 15.1KB)
    手続き詳細はこちら 最終更新日H17.4.18

業務課 庶務係
  1. 指定給水装置工事事業者の指定申請書(様式第1) (PDF形式 51KB)
  2. 指定給水装置工事事業者の誓約書(様式第2) (PDF形式 37KB)
  3. 指定給水装置工事事業者の機械器具調書(別表) (PDF形式 35KB)
  4. 指定給水装置工事事業者の主任技術者選任・解任届出書(様式第3) (PDF形式 36KB)
  5. 指定給水装置工事事業者の指定事項変更届出書(様式第10) (PDF形式 38KB)
  6. 指定給水装置工事事業者の廃止・休止・再開届出書(様式第11) (PDF形式 36KB)
    手続き詳細はこちら(PDF形式 75KB) 最終更新日H29.3.31

下水道推進課

最終更新日H29.2.27

  1. 排水設備等計画確認申請書一式 (Word形式 550KB)
    排水設備等計画確認申請書一式 (PDF形式 348KB)
  2. 公共下水道公共汚水桝設置願 (Word形式 74KB)
    公共下水道公共汚水桝設置願 (PDF形式 69KB)
  3. 排水設備等指定工事店指定申請書・辞退届・異動届 (Word形式 391KB)
    排水設備等指定工事店指定申請書・辞退届・異動届 (PDF形式 267KB)

    提出書類一覧 (PDF形式 79KB)
  4. 排水設備工事責任技術者登録申請書 (Word形式 75KB)
    排水設備工事責任技術者登録申請書 (PDF形式 96B)
  5. 公共下水道使用廃止届 (Word形式 93KB)
    公共下水道使用廃止届 (PDF形式 83KB)

提出先:生涯学習課(教育委員会)

窓口 204番・内線 731・733番
  1. 視聴覚器具・教材借用申請書(PDF形式 9.4KB)
    手続き詳細はこちら 最終更新日H14.10.18
  2. 埋蔵文化財発掘届出書(PDF形式 189KB)
    手続き詳細はこちら 最終更新日H26.10.29

提出先:学校給食事務所(教育委員会)

  1. 学校給食センター施設見学・試食申込書
    詳細は、こちらのページをご覧ください

提出先:会計室

窓口 112番・内線 412番
  1. 債権者登録申請書(PDF形式 131KB)
    債権者登録申請書(Excel形式 45KB)
    記入例(PDF形式155KB) 最終更新日H28.1.18