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トップ > 暮らし > 届出・手続き > 申請書ダウンロード > 国民健康保険出産育児一時金支給申請書

国民健康保険出産育児一時金支給申請書

申請書名 国民健康保険出産育児一時金支給申請書
(PDF形式 61KB)(注1)(注2)
対象者 大和郡山市の国民健康保険に加入している人
この申請書が必要となるとき 出産したとき
申請期間 随時
押印(印かん)の有無
添付書類 直接支払制度を利用した場合で、出産費用が出産育児一時金に満たない場合
  • 出産費用の明細書(産科医療補償制度に該当する出産の場合、その旨のスタンプを押したもの)
  • 直接支払制度を利用する旨の同意書
     

 

直接支払制度を利用しなかった場合

  • 医療機関の領収書(産科医療補償制度に該当する出産の場合、その旨のスタンプを押したもの)
  • 直接支払制度を利用しない旨の同意書
     
郵便受け付けの可否
その他

制度について詳しくは、こちらをご覧ください。


(注1) 上記リンクテキストをクリックすると、新しいウィンドウが開きます。
(注2) 申請書をダウンロードするには、Adobe Readerが必要です。お持ちでない方はこちらよりAdobe Readerをダウンロードしてください。(無償) (外部リンク・新しいウィンドウが開きます)

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