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トップ > 暮らし > 届出・手続き > 申請書ダウンロード > 特定健康診査受診券交付申請書

特定健康診査受診券交付申請書

申請書名特定健康診査受診券交付申請書
(PDF形式 39KB)(注1)(注2)
対象者年度の途中で大和郡山市の国民健康保険に加入した人
この申請書が必要となるとき4月2日から10月末までの間に届出をして国民健康保険に加入した人が、その年度の特定健康診査を受けるとき。
申請期間6月1日から10月末まで
押印(印かん)の有無
添付書類

 

郵便受け付けの可否
その他

 


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