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奈良県大和郡山市の概要とお知らせ、暮らし、観光情報、歴史を紹介
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トップ > 暮らし > 届出・手続き > 代理人選任届・委任状記載例 > 代理人選任届の記載例

代理人選任届の記載例

代理人選任届

成年月日

大和郡山市長様

住所
氏名
生年月日

登録印


下記のものを代理人に選任し、次の権限を委任したので届けます。


・印鑑登録申請
・印鑑登録証亡失届

代理人
住所
氏名
生年月日



 
お問い合わせ先
市民課
  市民係 (窓口110番)(内線312・313番)
  戸籍住民係 (窓口110番)(内線311・314番)
大和郡山市役所 (〒639-1198  大和郡山市北郡山町248-4)
電話 0743-53-1151
FAX 0743-53-1049
フォームでのお問い合わせはこちら